🦷 Maladie des gencives et COVID-19 : quel lien et quels risques pour votre santé générale ?
- 15 avr. 2022
- 8 min de lecture
Dernière mise à jour : il y a 3 jours
Une gencive enflammée, ça peut sembler anodin. Un problème local, limité à la bouche.
Les études publiées depuis 2020 montrent que cette vision est fausse. La parodontite, maladie des gencives qui touche un adulte sur deux après 35 ans en France, est un foyer d'inflammation chronique qui peut fragiliser l'organisme face aux infections graves, dont le COVID-19.
Ce n'est pas un sujet réservé aux patients hospitalisés. C'est une information utile pour toute personne qui souhaite comprendre comment sa santé buccale influence sa santé générale.
Au cabinet du Dr Madalina CIRCIUMARESCU à Coye-la-Forêt, nous prenons en charge la prévention et le traitement des maladies des gencives pour nos patients de Lamorlaye, Chantilly, Gouvieux, Orry-la-Ville, Luzarches et Chaumontel, dans le cadre d'une approche globale de la santé.
📚 Sommaire
Qu'est-ce que la maladie des gencives (parodontite) ?
Quel est le lien entre parodontite et COVID-19 ?
Pourquoi l'inflammation des gencives aggrave-t-elle les infections respiratoires ?
Les gencives et la santé générale : au-delà du COVID
Quels sont les signes d'une maladie des gencives à ne pas ignorer ?
Comment réduire les risques au quotidien ?
Quel traitement pour une maladie des gencives ?
FAQ
Qu'est-ce que la maladie des gencives (parodontite) ?
Qu'est-ce que la parodontite et en quoi est-elle différente d'une gingivite ? La maladie parodontale regroupe deux stades distincts d'une même infection bactérienne chronique des tissus qui soutiennent les dents.
La gingivite est le stade précoce et réversible. Elle touche uniquement la gencive, qui devient rouge, gonflée et saigne facilement au brossage. Bien soignée (détartrage professionnel + amélioration de l'hygiène), la gingivite disparaît sans laisser de séquelle.
La parodontite est le stade avancé. L'infection a progressé sous la gencive et commence à détruire l'os alvéolaire et les ligaments qui maintiennent les dents en place. Cette destruction osseuse est irréversible : l'os perdu ne repousse pas. Elle évolue souvent sans douleur pendant des années, ce qui retarde le diagnostic.
Quelle est la fréquence de la parodontite en France ? La parodontite touche environ 50 % des adultes de plus de 35 ans sous une forme ou une autre, et environ 10 à 15 % sous une forme sévère. C'est l'une des maladies infectieuses chroniques les plus répandues au monde, et l'une des premières causes de perte de dents chez l'adulte.
Quel est le lien entre parodontite et COVID-19 ?
La maladie des gencives aggrave-t-elle le risque de complications liées au COVID-19 ? Oui, selon plusieurs études publiées dans des revues scientifiques de référence.
L'étude la plus citée, publiée dans le Journal of Clinical Periodontology par la Fédération Européenne de Parodontologie (EFP), a analysé les dossiers médicaux de patients hospitalisés pour COVID-19. Les résultats sont frappants :
Les patients atteints de parodontite sont 3,5 fois plus susceptibles d'être admis en soins intensifs
Ils sont 4,5 fois plus susceptibles d'avoir besoin d'une assistance respiratoire
Ils présentent un risque de décès près de 9 fois plus élevé
Ces associations persistent après ajustement pour les autres facteurs de risque connus (diabète, obésité, hypertension, âge), ce qui renforce le rôle indépendant de la parodontite dans la sévérité du COVID-19.
Ces études sont-elles suffisamment robustes pour en tirer des conclusions ? Les études observationnelles ne prouvent pas de causalité directe mais elles montrent une association statistiquement significative et biologiquement cohérente. Le mécanisme explicatif est bien documenté (voir section suivante), et plusieurs équipes indépendantes dans différents pays ont obtenu des résultats convergents.
Les conclusions de la communauté scientifique sont claires : une mauvaise santé parodontale est un facteur de risque de complications infectieuses graves qu'il est raisonnable de réduire.
Pourquoi l'inflammation des gencives aggrave-t-elle les infections respiratoires ?
Quel est le mécanisme qui lie la parodontite aux formes graves du COVID-19 ? Le mécanisme repose sur trois phénomènes qui se combinent.
L'inflammation chronique systémique La parodontite n'est pas une infection locale confinée à la bouche. Les bactéries parodontales et les molécules inflammatoires qu'elles produisent (cytokines, interleukines, prostaglandines) passent dans la circulation sanguine à chaque brossage, chaque mastication, chaque saignement gingival. Elles entretiennent un état d'inflammation chronique de bas grade dans tout l'organisme.
L'orage cytokinique Le COVID-19 grave est caractérisé par une réponse immune excessive appelée "orage cytokinique" : le système immunitaire réagit de façon disproportionnée, provoquant des dommages aux organes (poumons, cœur, reins). Quand un organisme déjà en état d'inflammation chronique (parodontite) affronte une infection virale intense, la réponse inflammatoire risque d'être plus rapide, plus intense et plus difficile à contrôler.
La colonisation pulmonaire par les bactéries buccales Les bactéries parodontales (notamment Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum) peuvent migrer par microaspirations depuis la bouche vers les poumons. Cette colonisation favorise les pneumonies bactériennes secondaires, une complication fréquente et grave du COVID-19 sévère.
Les gencives et la santé générale : au-delà du COVID
La parodontite est-elle aussi liée à d'autres maladies générales ? Oui, et c'est important de l'aborder dans un contexte plus large que le seul COVID-19.
Le lien entre parodontite et maladies systémiques est documenté depuis plusieurs décennies.
Maladies cardiovasculaires Les patients atteints de parodontite présentent un risque d'infarctus du myocarde et d'AVC significativement plus élevé. Les bactéries parodontales ont été retrouvées dans les plaques d'athérome. L'inflammation chronique gingivale favorise l'athérosclérose.
Diabète La parodontite et le diabète s'aggravent mutuellement. Un diabète mal contrôlé fragilise les défenses immunitaires gingivales. Une parodontite active perturbe la régulation de la glycémie. Traiter la parodontite améliore le contrôle glycémique chez les patients diabétiques.
Complications de la grossesse Les femmes enceintes atteintes de parodontite présentent un risque plus élevé d'accouchement prématuré et de bébé de faible poids de naissance, en lien avec la diffusion systémique des bactéries et de l'inflammation.
Maladies respiratoires chroniques La BPCO et les pneumonies récurrentes sont associées à une mauvaise santé parodontale. Les bactéries buccales aspirées dans les poumons sont impliquées dans les surinfections bronchiques.
Pourquoi ce lien bouche-corps est-il encore sous-estimé ? Parce que la médecine est historiquement organisée en spécialités cloisonnées : le dentiste traite les dents, le cardiologue le cœur, le pneumologue les poumons. Le lien entre ces organes par l'intermédiaire de l'inflammation chronique et des bactéries buccales est une réalité biologique qui dépasse ces frontières.
Quels sont les signes d'une maladie des gencives à ne pas ignorer ?
Comment savoir si on a une maladie des gencives ? La parodontite progresse souvent sans douleur. Ce sont des signes indirects qui doivent alerter.
Signes précoces (gingivite)
Gencives qui saignent au brossage ou spontanément
Gencives rouges, gonflées, brillantes
Mauvaise haleine persistante malgré une bonne hygiène
Signes de parodontite installée
Dents qui semblent plus longues (les gencives ont reculé)
Espaces qui se créent entre les dents
Dents qui bougent légèrement
Douleur ou gêne à la mastication
Pus visible au niveau des gencives
Prothèse amovible qui ne tient plus bien
Le sondage parodontal : le seul examen qui confirme le diagnostic Seul votre dentiste peut mesurer la profondeur des poches gingivales avec une sonde graduée et réaliser le bilan radiographique nécessaire pour évaluer la perte osseuse. Un examen clinique seul ne suffit pas.
Comment réduire les risques au quotidien ?
Quels gestes d'hygiène permettent de prévenir la maladie des gencives ? La prévention de la parodontite repose sur des habitudes simples mais qui doivent être rigoureuses et constantes.
Brossage deux fois par jour, 2 minutes, avec une brosse à poils souples. Une brosse électrique avec capteur de pression est recommandée pour les patients qui brossent trop fort ou trop peu longtemps.
Nettoyage interdentaire quotidien avec du fil dentaire ou des brossettes interdentaires. C'est l'étape la plus souvent négligée et pourtant la plus importante : 80 à 90 % de l'inflammation gingivale part des espaces entre les dents, là où la brosse ne passe pas.
Détartrage professionnel au moins une fois par an. Le tartre sous-gingival ne peut pas être éliminé à la maison : il nécessite une instrumentation professionnelle.
Arrêt du tabac : le tabac est le deuxième facteur de risque de parodontite après la plaque. Il masque les signes d'inflammation (moins de saignements) tout en aggravant la destruction osseuse en silence.
Contrôle du diabète : un diabète bien équilibré réduit significativement le risque de parodontite et améliore la réponse au traitement parodontal.
Consulter rapidement si les gencives saignent : le saignement n'est pas normal. C'est un signal d'alarme traitable, pas une fatalité liée à l'âge.
Quel traitement pour une maladie des gencives ?
Comment traite-t-on la parodontite chez le dentiste ? Le traitement dépend du stade de la maladie.
Pour la gingivite Un détartrage supragingival (au-dessus de la gencive) élimine le tartre responsable de l'inflammation. Associé à l'amélioration de l'hygiène quotidienne, il suffit à résoudre une gingivite débutante en quelques semaines. La gingivite est entièrement réversible.
Pour la parodontite débutante à modérée Le surfaçage radiculaire nettoie en profondeur les surfaces des racines dans les poches parodontales, sous anesthésie locale. Il lisse les racines pour empêcher la réadhérence bactérienne et favoriser la réattache gingivale.
Pour la parodontite avancée Une chirurgie parodontale peut être nécessaire pour accéder aux zones trop profondes pour le surfaçage seul.
La maintenance parodontale La parodontite ne guérit pas définitivement : elle se stabilise avec un traitement et un suivi. Des séances de maintenance tous les 3 à 6 mois sont indispensables pour maintenir les résultats et prévenir la récidive.
📍 Traitement des gencives à Coye-la-Forêt et dans le secteur de l'Aire Cantilienne
Où consulter pour un bilan parodontal près de Lamorlaye ? Le cabinet du Dr Circiumarescu est à moins de 5 minutes de Lamorlaye. Un bilan parodontal complet avec sondage et radiographies permet d'évaluer précisément l'état de vos gencives et l'étendue d'une éventuelle parodontite.
Vous venez de Chantilly ou de Gouvieux et vos gencives saignent régulièrement ? Ne normalisez pas ce symptôme. Des gencives saines ne saignent pas. Consultez pour un bilan : une gingivite traitée tôt est entièrement réversible.
Vous êtes de Luzarches, Chaumontel ou Orry-la-Ville et vous n'avez pas fait de détartrage depuis plus d'un an ? C'est le bon moment pour un contrôle complet incluant le bilan parodontal. La parodontite progresse sans douleur : le dépistage précoce évite les complications les plus graves.
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❓ Questions fréquentes - FAQ : maladie des gencives et santé générale
Une maladie des gencives peut-elle guérir seule ? La gingivite peut s'améliorer avec une amélioration de l'hygiène, mais elle ne guérit jamais complètement sans élimination du tartre par un professionnel. La parodontite ne guérit pas seule : sans traitement, elle progresse inexorablement vers la perte des dents.
Le COVID-19 peut-il aggraver une parodontite existante ? Oui. L'infection par le COVID-19 déclenche une réponse inflammatoire systémique qui peut aggraver une inflammation gingivale préexistante. De plus, les patients hospitalisés pour COVID-19 grave ont souvent une hygiène buccale dégradée pendant leur hospitalisation, favorisant une aggravation rapide de la parodontite.
Le détartrage suffit-il pour traiter une parodontite ? Pour la gingivite, oui. Pour la parodontite, le détartrage supragingival seul est insuffisant : il faut un surfaçage radiculaire sous-gingival sous anesthésie locale pour nettoyer les poches parodontales. Le stade de la maladie est évalué par sondage parodontal.
La parodontite est-elle contagieuse ? Les bactéries parodontales peuvent se transmettre par la salive, notamment entre partenaires et entre parents et enfants. Cette transmission ne déclenche pas systématiquement une parodontite chez la personne exposée, qui dépend aussi d'autres facteurs (immunité, hygiène, tabagisme, génétique), mais elle justifie un traitement de tous les membres d'une famille atteinte.
Les personnes diabétiques ont-elles plus de risque de parodontite ? Oui, significativement. Le diabète fragilise les défenses immunitaires locales et ralentit la cicatrisation gingivale. Les patients diabétiques mal équilibrés sont deux à trois fois plus à risque de parodontite sévère. Traiter la parodontite améliore en retour le contrôle glycémique.
Peut-on prévenir la parodontite à 100 % ? Non, car des facteurs génétiques jouent un rôle dans la susceptibilité individuelle. Mais une hygiène rigoureuse, un suivi dentaire régulier, l'arrêt du tabac et le contrôle du diabète réduisent très fortement le risque de développer une forme sévère.
✅ À retenir
Quel est le lien entre parodontite et COVID-19 ? Les patients atteints de parodontite présentent un risque 3,5 fois plus élevé d'admission en soins intensifs, 4,5 fois plus élevé d'assistance respiratoire et près de 9 fois plus élevé de décès lié au COVID-19, selon une étude de la Fédération Européenne de Parodontologie.
Pourquoi la parodontite aggrave-t-elle les infections ? L'inflammation chronique gingivale entretient un état inflammatoire systémique qui favorise l'orage cytokinique lors d'une infection grave. Les bactéries buccales peuvent aussi coloniser les poumons par microaspirations.
La parodontite est-elle uniquement liée au COVID ? Non. Elle est également associée aux maladies cardiovasculaires, au diabète, aux complications de la grossesse et aux maladies respiratoires chroniques. La bouche est la porte d'entrée du corps.
Comment réduire le risque ? Brossage 2 fois par jour, fil dentaire ou brossettes quotidiennement, détartrage annuel, arrêt du tabac et consultation rapide si les gencives saignent.
Le Dr Madalina Circiumarescu vous accueille au 35 Grande Rue 60580 Coye-la-Forêt, à proximité de Lamorlaye, Chantilly, Orry-la-Ville, Luzarches et Chaumontel.
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